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(姓)
(名)
例)樟蔭 花子 全角10文字まで
■ふりがな
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(姓)
(名)
例)しょういん はなこ 全角10文字まで
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例)639-0298(半角数字) 半角3、4文字まで
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その他
■市町村名
※
例)東大阪市菱屋西 全角100文字まで
■番地
※
例)4-2-26 全角100文字まで
■マンション・建物名
例)樟蔭ビル101号 全角100文字まで
■年齢
※
0歳代
10歳代
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳以上
■性別
※
男性
女性
■申込者区分
※
一般の方
卒業生
本学園学生・生徒・園児
幼稚園
小学校
■職業・学校(幼稚園)名
例)会社員 全角100文字まで
■電話番号(携帯)
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例)06-0000-0000(半角) 半角20文字まで
■FAX番号
例)06-0000-0000(半角) 半角20文字まで
■メールアドレス
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例)xxxx@aaa.ccc(半角英数) 半角255文字まで
■携帯メールアドレス
例)xxxx@aaa.ccc(半角英数) 半角255文字まで
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全角3500文字まで
■備考
全角3500文字まで
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